Form Keberatan Atas Permohonan Informasi

A. Informasi Pengajuan Keberatan

No Registrasi Permohonan

Alasan Permohonan

Identitas Pemohon

Nama

Pekerjaan

Alamat

No Telp

Identitas Kuasa Pemohon

Nama Kuasa Pemohon

Alamat Kuasa Pemohon

No Telp Email Kuasa Pemohon

B. Alasan Keberatan

Alasan Keberatan

Permohonan informasi ditolak Informasi berkala tidak disediakan Permintaan informasi tidak ditanggapi Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta Permintaan informasi tidak dipenuhi Biaya yang dikenakan tidak wajar Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

C. Kasus Posisi

Kasus Posisi

Kode Verifikasi

Jika belum memiliki kode verifikasi, silahkan daftar di sini menggunakan email yang sama.

SUTIKNO, S.PD (KEPALA SEKSI PEMERINTAHAN) SETYO BUDI, SM (SEKRETARIS DESA) RUSLAN (KEPALA URUSAN PERENCANAAN) SURATNO (KEPALA URUSAN TATA USAHA) RINA NURHALIZA, A.MD (KEPALA URUSAN KEUANGAN) EDI SISWANTO (KEPALA SEKSI KESEJAHTERAAN) SUROTO (KEPALA SEKSI PELAYANAN) JURIANTO (KEPALA DUSUN JATI) SUKAMTO, S.PDI (KEPALA DUSUN PLANGKRONGAN) KUWAT (KEPALA DUSUN BEJI) WIDODO (STAF KASI PELAYAN) WAWAN SETIYO BUDI, S.KH (KEPALA DESA)

Aparatur Desa